Vad vill du veta?

Från och med 1 januari 2026 införs NHV för medfödda immunologiska sjukdomar. Vården koncentreras till tre enheter, Stockholm, Göteborg och Lund, och omfattar cirka 500 diagnoser enligt IUIS-klassifikationen.

Syftet är att säkerställa hög kvalitet, patientsäkerhet och tillgång till avancerad diagnostik och behandling för patienter med sällsynta och komplexa immunologiska tillstånd.

För infektionsläkare innebär detta att vissa patienter med misstänkt eller säkerställd medfödd immunologisk sjukdom (v.g. se länkat underlag för information om vilka patientgrupper som ingår i NHV-uppdraget) efter en utredning på hemkliniken kan remitteras till en NHV-enhet. Akutsjukvård och delar av uppföljningen sker fortsatt lokalt, i nära samarbete med NHV-enheten, ofta via digitala MDK och videobesök. En särskild NHV-remiss finns tillgänglig via respektive enhets webbplats.

Mer information om kriterier, remissrutiner och vårdens upplägg finns i det fullständiga informationsunderlaget nedan.

Gruppen för opportunistiska infektioner har uppdaterat behandlingsriktlinjer för neutropen feber.

Echinocandiner utgör sedan lång tid förstahandsmedel vid candidemi och invasiv candidainfektion, även för patienter som erhåller kontinuerlig dialys inom intensivvården. Azoler har dokumenterat sämre effekt vid dessa tillstånd medan liposomalt amfotericin B är förknippat med mer biverkningar, inte minst i form av njurpåverkan.

13 oktober 2025 utfärdade Läkemedelsverket en rekommendation om att undvika caspofungin i samband med kontinuerlig dialys med polyakrylnitrilfilter pga risk för adsorption av caspofungin till filtermaterialet. AN69 är ett i Sverige vanligt använt membran av denna typ.

Rekommendationen vilar på in vitro data och ännu mycket begränsad klinisk dokumentation. Det är inte undersökt om denna risk också gäller övriga echinocandiner, men de har snarlika kemiska och farmakokinetiska egenskaper. I avvaktan på ytterligare klinisk dokumentation är RAMs rekommendationer:

1) Att fortsätta använda en echinocandin vid misstänkt eller verifierad candidainfektion,

2) Att det i nuläget inte går att rekommendera en echinocandin framför en annan,

3) Att ha skärpt klinisk vaksamhet avseende behandlingseffekt av echinocandiner så länge kontinuerlig dialys med polyakrylnitrilfilter pågår.

Vid candidemi betyder det blododlingar dagligen tills blodlingsnegativitet uppnås och därefter varannan till var tredje dag så länge dialys pågår för att säkerställa fortsatt negativitet, 4) Vid misstanke på sviktande behandlingseffekt rekommenderas i första hand byte till liposmosalt amfotericin B.

Förutom medlemmarna i RAM har Johan Petersson, överläkare och docent inom Peroperativ Medicin och Intensivvård vid Karolinska Universitetssjukhuset i Stockholm, varit delaktig i rekommendationen.

För RAM

Ola Blennow, ordförande

SILF utser två representanter i RAM som sitter två år i taget. Det är nu dags att utse representanter för 2026-2027.

Referensgruppen för antimykotika (RAM) är en oberoende expertgrupp vars ledamöter representerar flera olika specialitetsföreningar inom Svenska Läkaresällskapet.

RAMs huvuduppgift är att verka för en rationell användning av antimykotiska medel, bland annat genom att utfärda rekommendationer och verka för utbildning inom området. Gruppen har idag möten två gånger om året, varav ett kortare digitalt möte och ett heldagsmöte.

Är du intresserad?

SILF utser två representanter i RAM som sitter två år i taget. Det är nu dags att utse representanter för 2026-2027. Är du intresserad så anmäl dig, inklusive en motivering dig varför du passar, till Malin Ackefors på malin.ackefors@gotland.se

Har du frågor, kontakta gärna RAMs ordförande Ola Blennow
(ola.blennow@regionstockholm.se)

Utbildningen av läkare i Sverige har förändrats i grunden – den är nu sexårig, legitimationsgrundande och utan AT. Samtidigt har skillnaderna mellan lärosäten ökat genom olika pedagogiska modeller och upplägg.

För att säkerställa en jämn kunskapsnivå inom infektionsområdet har en nationell arbetsgrupp av akademiska lärare, med stöd av Svenska infektionsläkarföreningen (SILF), tagit fram ett förslag till ett nationellt Core Curriculum för infektionssjukdomar.

Syftet är att definiera en gemensam kärna av kunskaper och färdigheter som alla läkarstudenter i Sverige bör tillägna sig, oberoende av studieort. Dokumentet innehåller både en generell del och en diagnosspecifik del och riktar sig till studenter, lärare och utbildningsansvariga.

Remissversion 2 finns nu publicerad på SILF:s webbplats. Alla medlemmar är välkomna att lämna synpunkter till johan.westin@gu.se.

Arbetsgruppen

Anders Johansson (Umeå), Mia Furebring (Uppsala), Lina Davies Forsman (KI), Sara Cajander (Örebro), Åsa Nilsdotter Augustinsson (Linköping), Johan Westin (Göteborg), Adam Linder (Lund).